Ломустин
Действующее вещество:
Ломустин* (Lomustine*)Фармгруппа:
Алкилирующие средстваИнструкция:
Клинико-фармакологическая группа
22.001 (Противоопухолевый препарат)Фармакологическое действие
Противоопухолевое средство алкилирующего действия из группы нитрозомочевины. Нарушает функцию ДНК и РНК за счет ингибирования синтеза ДНК путем подавления ключевых ферментативных процессов.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 5% - через кишечник.
Дозировка
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение, возможно усиление миелотоксического действия ломустина.
Применение при беременности и лактации
Ломустин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время приема ломустина.
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие ломустина.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; редко - анемия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, стоматит; редко - диарея, нарушения функции печени.
Со стороны дыхательной системы: инфильтраты и фиброз легких.
Прочие: алопеция, нарушения функции почек, нарушения менструального цикла.
Показания
Первичные и метастатические опухоли мозга, опухоли глотки, гортани, легких, лимфогранулематоз, злокачественная лимфома, миелома, рак молочной железы, рак желудка, рак толстой кишки.
Противопоказания
Миелодепрессия, беременность, повышенная чувствительность к ломустину.
Особые указания
Не рекомендуют применять ломустин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционным заболеваниями.
Следует учитывать повышенный риск развития токсического действия на легкие при применении у пациентов со сниженным уровнем форсированной функции легких.
На фоне терапии ломустином не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
Необходим систематический (не реже 1 раза в неделю) контроль картины периферической крови во время терапии и в течение 6 недель после окончания лечения (с учетом вероятности позднего появления миелотоксического эффекта), а также периодический контроль лабораторных показателей функции печени и почек.
Принимая во внимание возможную отсроченность появления признаков токсического воздействия ломустина на кроветворение, другие цитостатические средства можно назначать не ранее чем через 3-6 недель с момента отмены ломустина.
В экспериментальных исследованиях установлено мутагенное действие ломустина.